病理学

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  这一节我们将继续为大家进行大纲解析系列中的病理学。今年病理学未发生任何改变。

  【肉眼特点】

  这部分重点内容是血栓和栓塞的分类及组成特点。注意几个易混概念,如:血栓、栓塞、栓子、缺血、坏死等。栓塞的分类及好发部位。

  二、大纲变化

www.ca888.com,  重点掌握风湿病的发病机制,高血压的发病因素及病理特点,动脉粥样硬化的病理特征及危险因素、心肌病的概念,心肌炎的分类及特点、特殊类型的心肌炎。风湿病中注意分期及各期病理特点,尤其要重点分析Aschoff小体,其常考且较细。几种风湿性心脏病的比较。注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的比较,并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物。动脉粥样硬化危险因素及基本病理变化,需要注意的是一些易混概念,如:动脉硬化和动脉粥样硬化、粥瘤、动脉瘤。心肌临床特点病的分类及特点,注意对比记忆。

  2013年的病理大纲较2012年的大纲相比并无太大变化,只是在第十四部分中新增了一个知识点:甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系

  来源:万学教育

  女性多于男性,中青年多见。临床上起病急,发热不适,颈部有压痛,可有短暂性甲状腺功能异常,病程短,常在数月内恢复正常。

  第十二部分 生殖系统疾病

  5.嗜酸细胞型腺瘤又称Hurthle(许特莱)细胞腺瘤。较少见,瘤细胞大而多角形,核小,胞质丰富、嗜酸性,内含嗜酸性颗粒。电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体,即Hurthle细胞。瘤细胞排列成索网状或巢状,很少形成滤泡。

  第八部分 呼吸系统疾病

  【病理变化】 

  重点掌握肉芽组织,细胞再生能力。

  本病多见于女性,男女之比为1:4~6,20~40岁最多见。 临床表现为甲状腺肿大,基础代谢率和神经兴奋性升高,如心悸、多汗、烦热、潮汗、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力和突眼等。 

  以上就是对病理学部分大纲进行的解析,有些知识需要同学们归纳总结比较。希望大家可以在一些重点内容的基础上更深一步做好复习。

  1.克汀病或呆小症:主要由于地方性缺碘,在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏,导致生长发育障碍,表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚钝颜貌,骨形成及成熟障碍,四肢短小,形成侏儒。

  重点掌握乳腺癌常见病理类型。子宫颈癌和子宫体癌的比较。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的对比记忆。甲状腺癌的病理类型及特点。

  4.胚胎型腺瘤又称梁状和实性腺瘤,瘤细胞小,大小较一致,分化好,呈片状或条索状排列,偶见不完整的小滤泡,无胶质,问质疏松呈水肿状。

  第四部分  炎症

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  淋巴样肿瘤的分类,分类较混乱,但往往是考试重点,记住一些常考的T、B细胞型分类。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鉴别。Burkitt淋巴瘤。免疫表型和核型分析。

  【临床病理联系】

亚洲城ca88com,亚州城娱乐官网手机版,  重点掌握慢性胃炎的类型及病理特点。A、B型胃炎的区别。病毒性肝炎和肝硬化是考试重点,肝硬化坏死类型、定义、临床意义及好发部位。肝硬化病因及发病机制。消化系统肿瘤中一些基本概念易混淆,请同学们归纳总结以便记忆。早期食管癌的特点。早期胃癌、良恶性胃溃疡的鉴别。大肠癌的分期。原发性肝癌的病理特点。胰腺炎症及肿瘤性疾病的病因、发病机制及病理特点。

  【病理变化】 

  第十部分 造血系统

  (1)亚急性甲状腺炎

  重点掌握甲状腺癌的组织学分型及临床表现。糖尿病及胰岛细胞瘤的病因、病理变化和临床病理联系。

  【临床病理联系】

  第一部分 细胞与组织损伤

  对于“甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。”的考查改为“甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径”

  西医综合病理学的考试范围为人民卫生出版社第七版病理学教材。要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能,能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

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  第二部分 修复代偿与适应

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  重点掌握自身免疫性疾病发病机制和病理变化,系统性红斑狼疮的发病机制及病理变化。艾滋病的发病机制及病理变化。还要注意免疫病的一些概念。

  3.胎儿型腺瘤又称小滤泡型腺瘤。主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成。上皮细胞为立方形。似胎儿甲状腺组织,间质呈水肿、黏液样,此型易发生出血、囊性变。

  本章为考试重点,其考点往往在于对一些特殊肿瘤的考查,同学们需全面复习。要熟记一些常考概念,如:恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等。常见肿瘤及其特点。良恶性肿瘤的鉴别。常考临床检验值及意义。

  【病因】

  重点掌握肺气肿的发病机制及病因,大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病理特点、肺心病的发病机制及病理变化、硅肺的基本病理变化,硅结节的特点,各种肺癌的特点。注意慢性支气管、支气管扩张、肺气肿的比较。肺炎部分注意大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别。肺癌的组织学类型的比较。

  1. 系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能。

  第十三部分 传染病及寄生虫

  以课本为主,扎实基础,注意各科之间的联系。

  第九部分 消化系统疾病

  四、新增知识点解析

  重点掌握结核结节的病理特点,原发性和继发性肺结核的特点及鉴别,伤寒病理变化。菌痢的分型及特点,注意与伤寒的鉴别。肠阿米巴病与菌痢的区别。急慢性血吸虫卵结节的致病机理及特点。流脑和乙脑的鉴别。梅毒中树胶样肿注意与结核结节的鉴别。血吸虫病的病理变化及发病机制。

  【临床病理联系】

  十一部分 泌尿系统疾病

  光镜下:病变呈灶性分布,范围大小不一,发展不一致,部分滤泡被破坏,胶质外溢,引起类似结核结节的肉芽肿形成(图13—8)。并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。可形成微小脓肿,伴异物巨细胞反应,但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失。滤泡上皮细胞再生或萎缩、消失,间质纤维化、瘢痕形成。

  第六部分  免疫病理

  【病理变化及病理联系】

  重点掌握炎症基本病理变化及其机制,病理学分型。炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生,其中渗出是炎症最具特征性的变化,炎性反应的内容是难点也是考试的重点。急性炎症的分类及病理学特点。判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断,因为不可能书上每种疾病都讲到,只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。

  (2)慢性甲状腺炎

  第五部分  肿瘤

  甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现,中青年女性多见。肿瘤生长缓慢,随吞咽活动而上下移动。

  第三部分 局部血液与体液循环障碍

  多见于中年女性,临床上常为甲状腺无毒性弥漫性肿大,晚期一般有甲状腺功能低下的表现,TSH较高,T3、T4低,病人血内出现多种自身抗体。

  二、病理学考点解析

  (一)弥漫性毒性甲状腺肿

  第十四部分 其他

  【病理变化】 

  第七部分 心血管系统疾病

  【病因】

  各类肾小球肾炎的病理学改变是重点内容,与内科的泌尿系统有相同的地方,也有不同的地方,同学们在复习的过程中需注意。急性弥漫性增生性肾小球肾炎与新月体性肾小球肾炎的鉴别。急进性肾炎的分类及特点。脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾小球肾炎的区别。慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的比较。膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾病、局灶型节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生新肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。IgA肾病及慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。

  多为单发,圆或类圆形,有完整的包膜,常压迫周围组织,直径一般3~5cm,切面多为实性,色暗红或棕黄,可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。

  一、病理学考查目标

  6.非典型腺瘤瘤细胞丰富,生长较活跃,有轻度非典型增生,可见核分裂象。瘤细胞排列成索或巢片状,很少形成完整滤泡,间质少,但无包膜和血管侵犯。本瘤应追踪观察,并与甲状腺髓样癌和转移癌鉴别,可作降钙素、上皮膜抗原和角蛋白等免疫组织化学检查,髓样癌Calcitonin阳性,转移癌EMA、keratin等阳性。

  下面我们对病理学中大纲所涉及的内容进行详细的解析。

  男女之比为1:3,年龄为30^60岁。临床上早期症状不明显,功能正常,晚期甲状腺功能低下。增生的纤维瘢痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等。

  细胞和组织的适应与损伤这章是考试的重点,需要同学们全面掌握,尤其是对相关概念和常见部位、组织或器官。概念需要大家注意的是萎缩、肥大、增生、化生。理解萎缩概念时应注意:是实质细胞而不是间质细胞,一定是发育正常的细胞、组织、器官的缩小,萎缩的器官不一定都有体积减小。各种变性的定义及好发部位。细胞坏死的定义及好发部位。注意凋亡和死亡的区别。

  (二)甲状腺功能低下

  光镜下:甲状腺实质广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞。

  特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,新浪网所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。

  (三)甲状腺炎

  ①甲状腺肿瘤、炎症、外伤、放射等实质性损伤:②甲状腺发育异常;③缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍;④自身免疫性疾病;⑤垂体或下丘脑病变。

  肉眼观:甲状腺中度肿大,病变范围和程度不一,病变呈结节状,质硬似木样,与周围组织明显粘连,切面灰白。

  根据年龄不同可表现为克汀病或黏液水肿。

  光镜下:甲状腺滤泡萎缩,小叶结构消失,而大量纤维组织增生、玻璃样变,有淋巴细胞浸润。

  1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎

  一、考查目标

  【病理变化】 

  2-黏液水肿:少年及成人由于甲状腺功能低下,组织间质内出现大量类黏液(氨基多糖)积聚。光镜下可见间质胶原纤维分解、断裂变疏松,充以血染色为蓝色的胶状液体。临床上可出现怕冷、嗜睡、月经周期不规律,动作、说话及思维减慢,皮肤发凉、粗糙及非凹陷性水肿。氨基多糖沉积的组织和器官可出现相应的功能障碍或症状。

  2.胶样型腺瘤又称巨滤泡型腺瘤。肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成,滤泡内充满胶质,并可互相融合成囊。肿瘤间质少。

  肉眼观:甲状腺弥漫性对称性肿大。稍呈结节状。质较韧,重量一般为60~200g,被膜轻度增厚,但与周围组织无粘连,切面呈分叶状。色灰白灰黄。

  三、复习与备考指导

  急性甲状腺炎是由细菌感染引起的化脓性炎症,较少见;亚急性甲状腺炎一般认为是与病毒感染有关的炎症;慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病;纤维性甲状腺炎目前病因不明。

  2. 能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。

  【病因及发病机制】

  【临床病理联系】

  (四)甲状腺腺瘤

  1.单纯型腺瘤又称正常大小滤泡型腺瘤,肿瘤包膜完整,肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质。与成人正常甲状腺相似的滤泡构成。

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  肉眼观:甲状腺呈不均匀结节状,轻至中度增大,质实,橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄色,可见坏死或瘢痕,常与周围组织有粘连。

  【组织学类型】

  2.慢性纤维性甲状腺炎又称Riedel氏甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎

  肉眼观,甲状腺弥漫性对称性增大(约2~4倍),表面光滑,较软,切面灰红,呈分叶状,胶质含量少。镜下,以小滤泡为主,上皮呈立方状。大滤泡上皮多呈高柱状增生,有的呈乳头状增生,胞浆透亮。滤泡腔内胶质稀薄,甚至不见胶质,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。间质血管丰富、充血,较多淋巴细胞浸润,可伴有生发中心形成。免疫组化显示,大部分淋巴细胞为T细胞。

  病因尚不清楚,但目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病,其根据是:①甲亢患者血中球蛋白增高,且常与一些自身免疫性疾病并存;②血中存在与促甲状腺素(TSH)受体结合的抗体,具有类似TSH的作用,TSH通过激活腺苷环化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲状腺素过多分泌,甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)则刺激甲状腺滤泡上皮增生;③可能与遗传有关某些患者亲属中也患有此病或其它自身免疫性疾病;④有的因精神创伤,可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。

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